التقارير الإلكترونية

التقارير المختبرية الإلكترونية
التقارير المختبرية الإلكترونية (ELR) هي عملية الحصول على خلاصات إلكترونية آلية لتقارير المختبر من مقدمي الخدمات والمرافق المشاركين لمراقبة الحالات التي يجب الإخطار بها كجزء من أنشطة مراقبة الصحة العامة والتأهب. يتلقى نظام مراقبة الأمراض الإلكترونية في هيوستن (HEDSS) ELRs من المستشفيات والعيادات والمختبرات.
يؤدي تلقي ELRs إلى تحسين جودة (دقة واكتمال واتساق) بيانات المختبر في HEDSS وبالتالي تحسين كفاءة وفعالية مراقبة وزارة الصحة في هيوستن والاستجابة لتفشي المرض.
أعثر على القائمة الكاملة للشروط التي يجب الإبلاغ عنها في ولاية تكساس.
تلبي ELR أيضًا متطلبات الصحة العامة للمستشفيات المؤهلة لتعزيز إمكانية التشغيل البيني.
الإبلاغ الإلكتروني عن الحالة (eCR)
يعد الإبلاغ الإلكتروني عن الحالة (eCR) بمثابة النقل التلقائي للبيانات السريرية في الوقت الفعلي من مقدمي الرعاية الصحية إلى الصحة العامة بغرض مكافحة الأمراض. ينقل السجل الصحي الإلكتروني البيانات بسرعة وسلاسة وأمان من نظام السجل الصحي الإلكتروني (EHR) الخاص بمقدم الخدمة إلى وكالة الصحة العامة المناسبة. الفصل 81 من قانون الصحة والسلامة في تكساس يتطلب أن يتم تزويد هيئة الصحة القضائية (ممثلة بإدارة الصحة العامة المحلية) بمعلومات محددة فيما يتعلق بالشروط التي يجب الإخطار بها لغرض مكافحة الأمراض. يُطلب من مقدمي الرعاية الصحية والمستشفيات والمختبرات والمدارس وغيرها الإبلاغ عن المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بحالة يجب الإبلاغ عنها. يمكّن الإبلاغ الإلكتروني عن الحالة مقدمي الرعاية الصحية من تلبية متطلبات الإبلاغ الإلزامية هذه بكفاءة وفي الوقت المناسب.
أعثر على القائمة الكاملة للشروط التي يجب الإبلاغ عنها في ولاية تكساس.
NOTE: في حين أن السجلات الإلكترونية توفر الوقت والجهد للإبلاغ الروتيني، إلا أن هناك بعض الحالات المعدية التي تتطلب اتخاذ إجراءات فورية من وزارة الصحة. عندما يتم، على سبيل المثال، تأكيد أو الاشتباه في عدوى المكورات السحائية الغازية أو الحصبة أو داء الكلب أو سلاح بيولوجي من الفئة A/B وما إلى ذلك، يجب على مقدمي الرعاية الصحية الاتصال بمكتب HHD لعلم الأوبئة عبر الهاتف على الفور على الرقم 832-393-5080. يتم تمييز جميع الشروط التي يجب الإبلاغ عنها على الفور باللون الأحمر ضمن "قائمة الشروط التي يجب الإخطار بها: اللون (PDF)".
إعلان جاهزية السجلات الإلكترونية (1 نوفمبر 2021)
ستواصل وزارة الصحة في هيوستن قبول بيانات السجل الإلكتروني لحالات محددة قابلة للإخطار في تكساس. يجب على جميع المرافق الاستمرار في الإبلاغ عن الحالات التي يجب الإخطار عنها من خلال مساراتها وعملياتها الحالية حتى يتم إخطارها بخلاف ذلك من قبل HHD.
متطلبات مقدمي الخدمات المؤهلين
إذا كنت في هيوستن: تستخدم وزارة الصحة في هيوستن معايير تقرير الحالة الأولي الإلكتروني (eICR) HL7 (R1.1 وR3) للإبلاغ الإلكتروني عن الحالة (eCR) ولدعم لوائح CMS الجديدة لتعزيز قابلية التشغيل البيني لـ eCR. وهذه هي المعايير التي سنستخدمها في نهاية المطاف للتخلص من متطلبات إعداد التقارير اليدوية. نطلب أيضًا استخدام APHL AIMS ونظام إدارة معرفة الحالة القابلة للإبلاغ (RCKMS) لضمان إعداد التقارير المناسبة.
يرجى الاتصال بـ HHD لتأكيد الأهلية، أو تحديد موعد لمكالمة هاتفية، أو لمناقشة العملية بشكل أكبر. اتصل بـ HHD بخصوص eCR عبر البريد الإلكتروني هنا: eCR@houstontx.gov
فئات بيانات eCR
الفئات المحددة من المعلومات الطبية* المدرجة في السجل الإلكتروني هي:
- تفاصيل المزود ومعلومات الاتصال
- تفاصيل الزيارة بما في ذلك الموقع
- سبب الزيارة (رواية)
- قائمة المشاكل (الحالية والتاريخية)
- النتائج المخبرية**
- الأدوية المُدارة
- خطة العلاج
- الإجراءات
- تاريخ التحصين
- التاريخ الاجتماعي يشمل:
- التوظيف
- تاريخ السفر
- تعاطي التبغ
- استخدام الكحول
- معلومات الحمل
- الجنس المحدد عند الولادة
- المالية والتأمين للمريض
- تفاصيل الفواتير/الترميز
- التصوير التشخيصي
- توجيهات متقدمة
- نقل الغرف
*يمكن العثور على وصف كامل لعناصر البيانات الموجودة في السجل الإلكتروني في دليل الرسائل HL7 CDA® R2 eICR STU الإصدار 1.1 أو 3.1.
- اسم المختبر الأصلي/CLIA
- معرف العينة، النوع/المصدر/الحجم، التاريخ، تاريخ الاستلام
- رموز الاختبار والنتائج (LOINC/SNOMED)
- حساسية للمضادات الحيوية
- مزود الطلب
وعلى هذا النحو، لا تعد التقارير الإلكترونية (eCRs) بديلاً عن تقارير المختبر الإلكترونية (ELRs) للشروط التي يجب الإخطار بها. يجب على المستشفيات والمختبرات التجارية الاستمرار في إرسال ELRs إلى الصحة العامة.